Apneia de sono - parte V

Considerado o distúrbio de sono mais sério, a Apnéia Obstrutiva do Sono consiste no bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono, causado pelo relaxamento excessivo dos músculos e ou estreitamento da orofaringe ( garganta ). Esse processo ocorre várias vezes durante a noite, causando quedas repetitivas do oxigênio no sangue pela impossibilidade do ar chegar aos pulmões. Cada vez que isso ocorre, a pessoa desperta rapidamente, 10 - 15 segundos, para respirar. Como esses despertares são rápidos na maioria das vezes a pessoa não se lembra deles no dia seguinte, mas apresenta todos os sintomas de uma noite mal dormida. Os sinais e sintomas da Apnéia Obstrutiva do Sono são: Durante a noite: Ronco alto Sufocamentos Engasgadas Paradas de respiração Gemidos e resmungos Angina e ou arritmias cardíacas Durante o dia: Cansaço excessivo Irritabilidade Sonolência Cochilos frequentes Pressão Arterial elevada Dor de cabeça Dificuldade de memória Dificuldade de aprendizado Obesidade Problemas sexuais O diagnóstico da Apnéia Obstrutiva do Sono é feito através da história clínica, exame físico, Oximetria Nocturna e Polissonografia. O tratamento varia desde medidas simples de perda de peso até uso de prótese dentária ou aparelhos de Pressão Positiva Contínua das Vias Aéreas ( CPAP) O exame de Polissonografia consiste na monitorização de vários parâmetros bio fisiológicos de um paciente enquanto dorme. Realizado em um quarto confortável, como de um hotel, o paciente chega à noite e é recebido pela técnica, que mostrará as instalações do quarto e explicará o que será feito. Vários eléctrodos e sensores são posicionados no corpo do paciente, nenhum invasivo, ou seja nenhum perfura ou entra no corpo. O paciente é deixado à vontade para assistir TV ou ler um livro, como preferir. Quando disser que já está com vontade de dormir, avisa a técnica que, da central de controle localizada em uma sala ao lado do quarto, dará inicio ao exame. Durante o exame os dados são registrados por um computador e consistem na actividade eléctrica cerebral, movimento dos olhos, boca e pernas, fluxo aéreo nasal e oral, movimentos respiratórios do tórax e abdómen, registro eletrocardiográfico, ronco e saturação arterial de oxigênio. Uma comera de vídeo especial equipada com infravermelho filma e grava o paciente durante a noite. Durante a noite inteira a técnica permanece atenta a tudo que possa ocorrer, como desposicionamento de eléctrodos ou a vontade do paciente de ir ao banheiro, agindo quando necessário. Em casos de alterações clínicas importantes, entra em contacto com o médico de plantão. Se houver a necessidade do uso de CPAP, a técnica fará o ajuste da pressão devida para cada paciente. No dia seguinte pela manhã, ao acordar, o paciente é liberado dos eléctrodos e sensores, recebe o café da manhã e pode voltar para casa ou ir para o trabalho. Todos os dados obtidos durante a noite serão analisados pelo médico especialista, que junto à avaliação clínica do paciente, orientará quanto ao melhor tratamento. O CPAP consiste em um pequeno ventilador que é conectado por um tubo flexível a uma máscara de plástico macio. Quando o paciente vai para a cama dormir, coloca a máscara sobre o nariz e liga o ventilador. O aparelho envia uma corrente de ar contínua e suave através do nariz até a garganta, mantendo as estruturas da garganta abertas, impedindo que se fechem e bloqueiem a passagem do ar. A pressão necessária de ar para manter a passagem aberta é determinada pelo médico do paciente, após os resultados da Polissonografia. Esta pressão é individualizada para cada paciente, podendo precisar de alguns ajustes até chegar na pressão ideal. Também poderá necessitar de novos ajustes se o paciente perder ou ganhar peso. . Dicas para usar o CPAP: Aqui estão algumas dicas para se obter o melhor benefício do CPAP: - O CPAP é o meio mais eficiente de corrigir a Síndrome da Apnéia do Sono grave e o Ronco. O paciente logo percebe a diferença no dia seguinte quando inicia o uso do CPAP. - Como o CPAP não é a cura definitiva das causas do Ronco e da Apnéia do Sono, ele deve ser usado durante a noite toda, todas as noites. - Muitos tipos e formatos de máscaras são oferecidos. Se a máscara que estiver usando está desconfortável, o paciente deve pedir ao seu médico para mudar o tipo ou fazer ajustes. - Um vaporizador ou umidificador pode ser usado para corrigir a sensação de secura no nariz causado pelo CPAP. Soluções salinas nasais podem também ser usadas. - O CPAP funciona melhor se o nariz estiver desobstruído. Possíveis alergias, desvios de septo ou outras condições que causem obstrução nasal devem ser tratadas primeiro. - Se o paciente achar que o CPAP está desconfortável ou ineficiente, não deve simplesmente parar de usá-lo, mas discutir o assunto com o seu médico, que poderá corrigir o problema.